Vacina herpes-zóster inativada recombinante-VZR (Shingrix® )
Em 08 de junho deste ano a Sociedade Brasileira de Imunizações lançou uma nota técnica sobre a nova vacina para herpes-zóster(HZ), a Shingrix.
Trata-se de uma vacina inativada recombinante, mas o que isto significa?
Até o ano de 2022 a única vacina disponível para prevenir o HZ era a Zostavax, tanto prevenia a infecção como suas complicações. Sendo indicada em indivíduos adultos acima de 50 anos imunocompetentes.
O calendário vacinal da SBIm para o grupo específico de idosos recomendava a vacina para indivíduos acima de 60 anos.
Entretanto, em imunocomprometidos, a vacina estaria contra indicada, excetuando-se alguns poucos casos.
Com o advento da Vacina herpes-zóster recombinante(VZR), aprovada em 2017 nos Estados Unidos, uma nova vacina chega ao alcance dos idosos.
A Shingrix é uma vacina inativada, com componente apenas de antígenos do vírus varicela-zóster, em combinação com um adjuvante.
Pode ser usada em indivíduos idosos apresentando mais de 90% de eficácia na prevenção de episódio agudo, mesmo entre pacientes com mais de 70 anos.
Torna-se assim a vacina preferencialmente recomendada nesta faixa etária.
Em imunocomprometidos a vacina apresenta uma eficácia de 68,2% em transplantados de medula óssea e eficácia de 87,2% em tumores malignos hematológicos.
Esquema imunocompetente
-2 doses com intervalos de 2 meses, podendo se adotar até 6 meses de intervalo.
O intervalo mínimo 4 semanas.
-Pode ser usada independentemente do paciente ter tido varicela ou não.
Esquema imunocomprometido
Cuidados
Transplanteados(Tx) de medula óssea:
-Administras a HZR 6-12 meses após o transplante.
-Preferencialmente , 2 meses antes da descontinuação da medicação antiviral.
Receptores de transplantes de órgãos sólidos:
-Quando possível administrar a vacina antes do Tx, caso não seja possível se aguarda 6-12 meses após o procedimento, quando estiver somente em fase manutenção de imunossupressão, e não houver rejeição, procede-se a vacinação.
Pacientes em uso de Ac monoclonais
– Vacina deve ser feita 4 semanas antes da próxima dose.
Pacientes com HIV /AIDS
O ideal será vacinar pacientes com carga viral baixa e imunidade próxima do nível normal de CD4, diferente disso cabe ao médico analisar o melhor momento.
Doenças autoimunes
-Iniciar vacina antes de iniciar a imunossupressão mais agressiva.
Em pacientes que já apresentaram infecção pela HZ
Se recomenda fazer a vacina sim, mas somente após 6 meses após a infecção.
Uso concomitante de outras vacinas.
Pode ser feito de forma seguro o uso concomitante ou não com as vacinas :
-Influenza, pneumocócica, t´tríplice bacteriana aceluar do tipo adulto(dTpa).
Eventos adversos
Locais- dor, edema e vermelhidão
Sistêmicos- cansaço, calafrio, febre e mialgia.
Seção perguntas e respostas
PERGUNTAS FREQUENTES DO VÍDEO DA VACINA DE HERPES ZOSTER:
- Quem tomou a primeira pode tomar a 2? E quando? R.Em relação a Vacina nova VZR, a segunda dose deve ser preferencialmente tomada com intervalo de 1-6 meses.
- A partir de que idade? R.A idade a ser considerada par aa vacina VZR é a partir de 50 anos.
- Qual o valor? Vai ter no SUS? R.A princípio será disponibilizada na rede privada, ainda não temos o valor, mas a atual custa 500 reais.
- Como prescrever? R.Solicito Vacina VZR(Herpes Zoster recombinante) para aplicação IM.
- Existem marcas melhores? R.No momento, em se tratando de vacina recombinante, apenas a citada.
- Como se aplica? R.No músculo (geralmente na parte superior do braço).
Ref
Pinto L e Kfour R.Nota Técnica – 08/06/2022 Vacina herpes-zóster inativada recombinante (Shingrix® ), Sociedade Brasileira de Imunizações, 2022.
