Quando devemos repor testosterona no idoso?

Annals of Internal Medicine 2020 January 7

Pontos chaves:

# Uma queda gradual dos níveis de testosterona é esperada no idoso.

# Não existe na literatura um nível de consenso de quando os níveis de testosterona devam ser considerados baixos para que se inicie o tratamento.

# Em dados americanos se encontra nível baixo de testosterona em 20% dos idosos com mais de 60 anos, 30% dos com mais de 70 anos, e até 50% dos com mais de 80 anos, mas a prevalência de sintomas compatíveis com estes níveis reduzidos de testosterona  é baixa.

–A controvérsia existe se sintomas como disfunção sexual, diminuição de energia, diminuição da massa muscular, alteração no humor, alterações da DMO, doença cardiovascular, depressão, diminuição da libido, disfunção erétil, diminuição do volume de ejaculação, perda do cabelo da cabeça e do corpo, fraqueza e mortalidade são por efeito da diminuição da testosterona ou pela presença de doença crônica e multimedicações.

O papel do uso da testosterona no tratamento da redução dos níveis de testosterona sanguínea relacionada a idade é controverso.

Quando devemos repor então?

Se define com níveis de testosterona passíveis de reposição quando temo níveis abaixo de 320 mg/dl de testosterona total associado a 3 sintomas, ou mais, de disfunção sexual.

Quais os benefícios?O que melhora?

# Função global sexual.

# Disfunção erétil.

# Função física, sendo a reportada maior que a constatada.

# Paradoxalmente sem efeito ou com efeito negativo na qualidade de vida.

Qual a melhora forma de administrar?

As duas formas são iguais em benefícios e riscos, mas a intramuscular é bem mais barata(10x).

Quando reavaliamos o tratamento?

A resposta poderá ser reavaliada a cada 12 meses e suspenso a medicação caso não se tenha resposta.

Quando não devemos fazer testosterona?

📷 Em caso de contra-indicação

📷 Para melhora de cognição

📷 Para melhora de função física

📷 Para melhora da vitalidade

📷 Para melhora de energia

Referência

Qaseem A, Horwitch CA, Vijan S, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Kansagara D; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Testosterone Treatment in Adult Men With Age-Related Low Testosterone: A Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2020 Jan 21;172(2):126-133. doi: 10.7326/M19-0882. Epub 2020 Jan 7. PMID: 31905405.

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